三叉神经痛症状

欧立停头痛医学研究院
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编辑导语:三叉神经痛又名“天下第一痛”,那么三叉神经痛的代表性表现是什么?

它的特征是疼痛仅限于自己的“管区”,绝大多数病人具有代表性(典型的)三叉神经痛(症状)表现。

(1)疼痛

无法承受的电击.刀搅.火烧.撕裂样疼痛。

三叉神经痛症状(图1)

(2)部位

大多数为一侧,极少数为双侧;一侧为2.3同时发生最多,其次为2、3个单发病例,其次为2、3个单发病例。

(3)触发点。

大多数病人具有触发点(扳机点),常出现在三叉神经分布区内,大如指甲盖,小如一根胡须丝。常发生于患侧上唇.上唇.鼻唇沟.牙床(牙龈).嘴角.脸颊.舌和眉毛等部位;少在下颌部,或三叉神经分布区域外,例如耳后乳突处.前额部;少数病人可能会出现在手指甲或脚趾甲处。谨防误诊.误治。

(4)诱发

大多数病人是有诱因的,例如张口.说话.刷牙.洗脸.咀嚼.哭泣.伸舌头,甚至打哈欠.伸懒腰.做个动作会导致疼痛发作.像光.声.风这样的自然刺激会导致疼痛发作。

(5)时间

病程(发作期)通常是1^5分钟;间歇期的疼痛可以“完全消退”(消失),随着病情进展间隔期的缩短;“重病”可能在每分钟发生。

(6)差别

日间发作次数多,夜间少,个别病例日间无休止之痛。

三叉神经痛病人的体征是什么?

少部分患者在疼痛发作之前可能会"败露"(先兆):突然紧张.害怕(恐惧),两眼死死的盯着(凝视).双手托住下巴。痛时,病人常用手或毛巾紧紧按压或不断用力揉揉患侧面部,以减轻疼痛。患侧皮肤的时间一长,就会变粗。眉脱落,局部感染,结痂。病人疼痛发作时,不断咀嚼.咬牙或吸唇(shun)。

病情严重的人,往往会伴有患侧面部肌肉抽筋(痉挛),口角拉向一侧,医学上称为“痛性痉挛”。有些在初期疼痛发作,脸部皮肤先苍白再变红,眼结膜充血,流泪,嘴角流口水。病人常常因为说话.刷牙而诱发疼痛,因而不敢说话或刷牙。突然发作,疼痛难忍,在地面上打滚。病人整天惊慌失措,饱受折磨,痛苦万分,痛苦万分。

三叉神经痛的临床重点是什么?

发病时间超过40岁,男性少于女性。大多数病人看扳机点。大多数病人发作为雷击样.剧痛;疼痛仅限于三叉神经各支“管辖”区(分布区)。两侧痛痛罕见,右侧多于左侧。单侧患者的2,3支最常见,其次是2、3支单发,单发1例罕见,而1支和3支并发者最少。

原发三叉神经痛无占位性病变,多见阳性体征,多见明显异常体征。发病次数及严重性均呈逐渐加重趋势。随着病程的发展,药物治疗效果会逐渐降低。

减压法:感觉根切断(毁伤)及机械因素作用于三叉神经半月节(如球囊压迫)均可缓解或消除疼痛。自我修复很少见。

三叉神经有面部奇痒的痛吗?

这类病人面部三叉神经分布区,疼痛不像典型的三叉神经痛那么剧烈,而是表现出剧烈的雷状瘙痒。

血压高会并发三叉神经痛吗

该病常见于老年人,并伴有动脉硬化。

(1)病因

三叉神经痛合并高血压又称神经源性高血压。其发病机理至今不明。本研究认为,小血管减压术后,可同时受延髓左侧及舌咽神经的颅底动脉受压。三叉神经剧烈疼痛的刺激,使交感神经长时间处于兴奋状态,使心率加快,心收力增加;外周小动脉收缩,血管阻力增大,血压升高;长时间交感神经兴奋,增加交感神经末梢释放去甲肾上腺素,从而使血压升高。

(2)标准

当继发性高血压被排除后,经心血管内科系统降压药物治疗无效,收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱,并经心血管内科系统降压药物治疗无效者,可予以诊断。

(3)处理

微脉管减压术能减轻疼痛,血压降至正常,效果良好。

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